同济医院药剂科主任:精准指导患者合理安全用药当好用药“把关人”中国健康界网

医药前沿
发布日期
2020-05-24 17:47
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人民网北京5月11日电 (记者崔元苑)如今药师和药剂科已经从后台走向前台,除了大家熟悉的药房发药窗口这种传统的药品供应保障基本职能之外,还参与患者整体的药物治疗这一重要环节。

“我们的药师是药物治疗的把关人,是处方审核的第一责任人,是医生最好的帮手,更是患者合理用药的把关人、监督人和宣教员。”近日,同济大学附属同济医院药剂科主任祝德秋教授在做客人民好医生科普访谈时这样表示。

药品配发、临床药学查房会诊 药师也是健康卫士

在本次访谈中,祝德秋主任向大家介绍了药剂科的职能组成,不仅包含了广大患者看到的取药窗口的发药,还包括各药房的药品调剂,静脉用药的配置,药库的药品供应采购,院内自制药品制剂室,药学教育,药学科研等,还有一支临床药师队伍,他们活跃在临床一线,参与临床的医药护的治疗团队工作,跟医生一起查房会诊,给药方案的设计,重点患者的药学监护,出院患者的用药教育,不良反应监测及在药学门诊为患者提供专业的用药指导等。

具体地说,在各个调剂发药窗口,药师把药品配发给患者,并进行相关的用药交待,包括药品用法用量,不良反应,禁忌症,注意事项,特殊人群用药须知和储藏保管等相关内容。

药学门诊,药师会为患者提供精准的用药指导,包含服药过程中是否有重复的药物,需要精简,帮助患者进行药品选择,告知患者用法用量,使用方法,不良反应,药物相互作用,还有为患者建立用药档案,掌握患者用药情况,控制随访等。

而临床药师团队则每天都活跃在临床,跟医生护士治疗团队一起进行相关的药物治疗管理,对于医生给患者的治疗方案,提出建议,还会参与查房、会诊,重点患者的药学监护等等。祝德秋主任称,还有很多药师会深入到社区开展居家药学服务,跟患者开展进一步的、一对一的药学服务。给一些长期服药、患多种疾病、多药共用,尤其是老年慢病患者,给予非常详细的用药指导。包括药物相互作用、重复用药、药物不良反应、药物禁忌、注意事项等。

确保安全性有效性 精准合理选药

“在选择药品的时候,我们一定是鼓励患者选择质优价廉,安全,疗效好,服用又方便的药品。”祝德秋主任表示,所谓价廉,要综合多方面考虑药品性价比。如果只是单价非常低,但疗效不佳,甚至会耽误患者的治疗,使患者病情恶化了,最后导致治疗时间更长,那总体性价比就不高。

祝德秋主任认为,在对患者的药物治疗过程中,“药师的角色就是做医生用药的参谋,为医生提供更加合理的治疗方案”。因为,药师在药理学、药剂学、药代动力学等方面可以更加充分发挥专业特长,为医生选药提供更好的参考。另外,药学人员在药品政策、医保政策、基本药物政策、集采政策等等方面也可以为医生提供更多的信息,为治疗方案的选择提供相应的参考建议。

怎么做到合理选药?祝德秋称,首先诊断与用药要相符。简言之合理用药包括药物的有效性、安全性、经济性以及适应性。

安全是第一位的。在平衡安全和有效的基础上,只要能够使患者最大获益,我们就去选择这个药品。所以对于患者不良反应,发生情况如何,副作用会怎样,这个都需要药师来帮助医生来对药品做一个评价。药物经济性方面,主要是考量“患者住院天数是不是减少了,整体疗效是不是有效,患者的花费最后是不是降低了”等这些指标。在药品剂型方面,要考虑患者依从性的问题,即什么样的剂型患者最容易接受,用起来最方便等。以上这些都是药师在整个医药护治疗团队当中,要协同医生做好的相关工作。

充分评估集采药品 患者换药切勿一刀切

能够进入集采中标范围的药品,都是质优价廉的,在4月份执行的最新一轮全国集采中,病人群最广的糖尿病类口服降糖药物也被纳入,作为本轮降幅最大的是德国原研的阿卡波糖,降幅达到了93%,这使得更广泛的患者可以使用质优价廉的药物。

祝德秋主任认为,在需要换药的时候,药师要协助医生对换药可能引起的风险做充分评估。“换药不能一刀切,尤其是对于一些高危患者,比如老年人、孕妇、儿童、免疫抑制的患者,不能轻易将其已经习惯服用的药品替换为没有用过的药物。”

还有一些特殊的药品,比如治疗窗比较窄的药品,即治疗剂量跟中毒剂量非常接近,如果剂量不够,疗效显现不出来,剂量稍微大一点,副作用就出来了,对于这样的药品,也不能够轻易的换药。”祝德秋提醒说。

责编:林翔
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