因人而异 走出儿童补钙误区

健康新闻
发布日期
2021-01-02 14:45
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本报记者 阎俏如 北京报道

如今,随着生活水平的不断提高,广大家长越来越关心孩子的身心成长,在孩子整个成长时期最在意的莫过于身体发育,钙自然是孩子成长必不可少的微量元素。然而,在补钙这件事上,很多家长存在误区,不了解自己的孩子是否需要补钙,如何因人而异选择补钙产品,同时还关心钙和锌等微量元素如何同时补充才能发挥最好效果。

2020年12月29日,在由华润三九澳诺、金辛金丐特特约播出的《名医面对面》节目中,首都医科大学附属北京同仁医院急诊科主任医师、全科医学系副教授王勇和首都医科大学附属北京潞河医院儿童中心主任李丽华分享了儿童补钙的常识和误区,并结合临床案例,教授了广大家长如何给孩子选择合适的补钙产品。

两位专家指出,补钙至关重要,儿童补钙要因人而异选择最佳方案。补钙的同时,锌等微量元素也必不可少,同时补充更有利于钙的吸收和利用。

《名医面对面》是由中国经营报社、智金未来联合推出的健康科普节目,通过与全国三甲医院的专家对话,就民众关注的健康话题,进行专业分析、权威解答。

以下是第五期节目中的精选文字实录:

《中国经营报》:补钙,是一个被无数中国父母重视但又存在误解的问题。广大家长最关心的问题莫过于,怎么判断自己家的宝宝是否需要补钙?有哪些症状表明宝宝已经缺钙了?

李丽华:我们国家曾经做过一个权威营养调查,发现2~11岁的宝宝每日的钙摄入只有300毫克,11~18岁的孩子也只有380毫克。真正达到膳食指南推荐钙适宜摄入量的孩子大约只有10%。也就是说,从日常生活膳食吸收的钙是不够的。从宝宝出生到2~3岁,家长们很重视儿童保健,定期到儿保部门去做体检,医生会指导他们补钙,所以这部分宝宝差不多有50%能达到膳食营养素推荐摄入量。孩子年龄越大,钙摄入不足的情况就越明显。

《中国经营报》:提到缺钙,家长们的第一反应是宝宝以后会不会长不高?除了影响身高,缺钙还会造成哪些后果?

李丽华:钙对于肌体来说是很重要的,它不只存在于骨骼、牙齿,还有一小部分钙在血液中。我们的心脏、肌肉、神经的生理活动都离不开钙,缺钙可能会表现为疲乏无力、孩子爱哭闹、容易受惊吓等。严重的缺钙甚至会引起骨骼畸形,比如O型腿或X型腿、鸡胸、漏斗胸等。更严重的缺钙会造成骨质疏松,导致孩子骨折。如果发现骨骼发生畸形了,要及时补钙,根据畸形情况矫治,以后随着宝宝的骨骼生长,避免发生越来越严重的畸形。

《中国经营报》:钙质对于宝宝的生长发育至关重要。那么钙对于宝宝来说,是越多越好吗?钙补多了有坏处吗?

李丽华:很多家长有这方面的顾虑。钙过多的时候会产生异位沉积,可能沉积到骨组织以外的组织器官中。如果沉积到血管,可能造成血管钙化,沉积到肾脏,可能产生肾结石,所以过多钙沉积对身体是有害的。即使没有达到那么严重的程度,也可能会引起高血钙、高尿钙,对神经系统、心脏造成影响。不过,一般来说我们营养摄入的钙达不到这么严重的程度,由过量钙制剂摄入所导致的高钙血症十分罕见,家长们不用太担心。

《中国经营报》:很多爸爸妈妈听过一种说法,说钙、锌要分开补,那么钙、锌可以同时服用吗?钙、锌同补有什么好处?

李丽华:实际上,人体内这些微量元素之间有相互促进或相互影响的作用。以前有一个说法,说钙和锌同时补会相互竞争,吸收得不好,所以主张它们分开补。后来有一些厂家,利用特殊工艺和配方,生产钙锌的合剂,或钙铁锌的合剂,这样就可以一起补。在补钙的时候要适当补充铁、锌这些微量元素,更有利于钙的吸收和利用。如果缺铁、缺锌也会影响补钙的效果。

《中国经营报》:孩子不爱吃饭,是缺锌吗?什么症状说明需要补锌了?

李丽华:不爱吃饭,确实是缺锌的一个表现,但是平时挑食、不爱吃饭也是缺钙的一个表现。缺锌的孩子除了不爱吃饭,还有发质不是太好,比较枯黄,没那么有光泽。另外,缺锌的小宝宝,影响味蕾的发育,可能对于味道的辨别没有那么好,他吃不出什么味道来,所以影响他的食欲。具体说他是不是缺锌或缺钙,还是要到医院去检查。如果缺锌了,可以多吃茄子、瘦肉、坚果等含锌高的食物增加摄入量。

《中国经营报》:影响钙质吸收的因素是多方面的,宝宝的日常饮食固然是重要的一部分。日常生活中,有哪些食物有益于钙质吸收?有哪些食物中的成分会影响钙质吸收?宝宝日常饮食应该如何注意?

李丽华:日常生活中确实有一些食物能够促进钙吸收,也有一些可能会降低钙的吸收。比如蛋白质、乳糖、维生素D,这些都是促进钙吸收的。而鞣酸、草酸、植酸,这些酸类可能跟钙结合,生成很难溶解的化合物,这样的钙人体就不好吸收了。

王勇:理论上来说,无论儿童还是大人,是能够适应正常摄入钙的吸收的。但要注意的是,钙是一个金属离子,如果与草酸、鞣酸还有碳酸结合就不好吸收了。所以,不管小孩还是大人,在摄入钙的时候一定要跟这些物质分离开,不要同时混用。比如说,咱们经常爱喝的碳酸饮料,实际上有很多草酸和碳酸成分,如果跟钙结合了,到胃里就不太好吸收了。

《中国经营报》:我们都知道,钙的吸收需要维生素D,而母乳中是没有维生素D的,那么要如何给宝宝补充维生素D?补钙和补充维生素D需要同时进行吗?

李丽华:补钙的时候一定要补充维生素D,因为维生素D是促进钙吸收的。有一个说法就是,你缺钙了,其实就是维生素D缺乏了。宝宝出生2周之后就建议吃维生素D了。可是,调查显示,我们国家还是有51.9%的3~5岁儿童维生素D缺乏或者不足,而且是城市多于农村。奶里维生素D很少,维生素D的来源,除了维生素D制剂的补充外,主要获取途径就是日照后在我们自己体内转化合成。

《中国经营报》:随着生活水平的不断提高,广大家长们开始选择给宝宝购买配方奶粉。那么,针对不同年龄段的宝宝,是否有必要补充配方奶?如何选择配方奶产品?

李丽华:宝宝半岁之前的食物以奶为主,肯定首选母乳,母乳不足再加上配方奶。配方奶加哪一种?这要根据宝宝的体质来决定。比如早产的宝宝,需要加早产儿的特殊配方奶,如果牛奶蛋白质过敏,需要加特殊的配方奶等。如果是正常的宝宝,就按照阶段购买,宝宝的奶粉按照年龄段分为0~6个月,6个月到1岁等,一段、二段、三段……

很多家长还会问,什么时候给孩子断奶?我们临床是4~6个月加辅食,辅食加上后奶量就逐渐减少了,一般6个月到1岁,差不多喝600~800毫升奶,1岁到3岁,喝600毫升左右,3岁到6岁喝400~500毫升,一直到十几岁的小孩,我们也建议他每天喝250~300毫升,这对孩子的蛋白质摄入、钙摄入都是有好处的。

王勇:现在市面上有很多成熟的不同生长阶段的奶粉,在孩子半岁之前肯定还是尽量母乳喂养。虽然母乳含钙量少,但吸收得特别好。由于小孩吸收能力差,即便给外源性的钙剂,吸收量也是有限的。所以母乳中钙含量虽然不高,但吸收的比例很高。孩子半岁以后就可以加辅食了,这中间还有很多阶段的配方奶,用品牌信誉度高的奶粉,方便省事,效果也好。

《中国经营报》:奶制品是钙质的重要来源,如今广大奶制品厂家也开发了众多面向儿童的商品。除了牛奶,还有各种口味的奶酪棒、奶酪片等,这些奶制品真的都适合宝宝吃吗?在让人眼花缭乱的货架面前,家长们应该如何选择?

李丽华:对于孩子来说,2岁以内还是主张以配方奶为主,2岁以后才开始喝牛奶,因为肠道要2岁以后才能成熟完善,喝牛奶更安全。奶制品里有纯牛奶、酸奶、奶酪、奶棒等,其实从补钙的角度来说,这些都可以。但是,奶饮品、奶饮料不行。从钙含量来说,发酵酸奶比普通酸奶更高一些,奶酪的钙含量也很高。另一个问题是脂肪含量。如果孩子比较胖,就不太适合吃脂肪含量太高的产品。

王勇:不管是小孩还是成人,补钙的同时还要关注食品的脂肪含量、糖含量。这些奶类的副产品可以补,但不能以它为主,我们还是应该以食物补钙为主,专门补钙的产品无论食物还是药物,都是辅助作用。所以,这些产品可以丰富和补充我们所需的钙,但不能因为吃了这些就觉得可以不晒太阳、不运动了,这是错误的。

《中国经营报》:请两位专家分享一下,临床上遇到过哪些缺钙的情况?补钙要因人而异,那么家长们面对不同的情况如何选择最适合的补钙方式给孩子?

李丽华:临床上最常见的可能就是一些早产的宝宝,越早产的时间长,就越容易出现缺钙。这些早产宝宝补钙时,钙剂的口感、溶解吸收程度都会有影响。有的宝宝我们给他开了大家普遍常用的钙,但是他吃不进去,那我们就补充能加到奶里给他一起吃的钙。另外有些胖娃存在缺钙、缺维生素D的情况,这样的孩子是在食谱里建议他吃一些钙含量高的食物,同时再根据情况补充钙剂和维生素D。

王勇:临床上缺钙导致的疾病常见的有低钙血症,临床症状常见抽搐,包括肢体抽搐和肌肉抽搐。也有一些比较严重的病,比如心血管系统的血液循环不稳定、血压不稳定,甚至心脏功能不稳,引起心律失常等。这些一般多见于甲状旁腺功能异常引起血钙的不正常。所以,在临床上,我们主要是针对原发疾病来进行钙的管理。

(编辑:曹学平 校对:颜京宁)

责编:林翔
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