武汉博仕中医肛肠医院揭露:比痔疮危害更大的肛肠疾病——肛瘘

健康新闻
发布日期
2020-04-24 16:28
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说起痔疮,大家很熟悉,说起肛瘘大家常常是一头雾水,肛瘘是什么?是肛门漏了吗,是大便不能控制吗?本期讲解一下肛肠科常见疾病---肛瘘。

直肠肛门部有三大常见疾病:痔疮、肛瘘和肛裂。痔疮发病率最高,肛瘘危害性最大,肛裂最痛苦。

教科书说,肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,也是一种皮肤软组织的炎症性疾病。这种直肠肛管和肛门周围软组织相互贯通的炎性窦道,内有炎性肉芽组织或管腔内充填脓腐组织,瘘口流出少量分泌物。

通俗地说,肛瘘的状态就像直肠内壁与肛周皮肤之间开了一条“隧道”,这条隧道可不是什么好事,因为时不时的有分泌液从皮肤上的开口上渗出。

【肛瘘的原因】

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”,医学上称为窦道。所谓脓肿就是软组织感染,与常见的脓包或疖肿是类似的。

直肠肛管周围脓肿多始于肛门内腺体(肛隐窝)感染,由于肛门周围软组织和肌肉间隙多,感染向周围扩散,炎症继续发展会化脓,脓肿侵蚀组织形成隧道,往皮肤破溃形成肛瘘外口。当然还有少部分肛瘘是由于克罗恩病、结核等少见原因引起的。

【肛瘘的症状】

由于肛瘘多继发与肛周脓肿,所以在早期其实就是直肠肛管周围脓肿的症状,有肛周疼痛、坐卧不安、皮肤泛红、硬结和压痛,但一般较少发热,向皮肤破溃或切开引流后形成肛瘘。

大多数肛瘘是内外相通,炎性肉芽组织分泌的脓水,可为脓性、血性、粘性的,较大的高危肛瘘可能会粪水样或气体排出。多从皮肤上的溃破口漏出,也有一些患者是肛门内的溃口漏出脓水。收到分泌物的刺激,肛周皮肤潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。

另外由于皮肤生长快,外口常“假愈合”,瘘管中的脓肿无法排出,又引发感染、疼痛等症状,在破溃后症状又缓解。因此感染和“漏”反复发作是肛瘘的特点。

【肛瘘的治疗】

由于其感染部位的特殊,不断有粪便污染,因此肛瘘几乎不能自愈,不治疗会反复发作肛周脓肿。治疗方法有堵塞法、手术治疗(切开、切除、挂线疗法等)。手术的关键是处理内口,清除管道,后续换药到位,不留死腔。

但有一点需要知道,肛瘘的治疗时间长较,根据病情复杂情况需要2-4周不等,因此患者要有耐心,配合医生治疗。其实医学上在定于这个疾病时使用“瘘”这个字眼时,本身也在表达的一个顽固,迁延不愈的意思。

【注意事项】

术后护理要点:按医嘱要求换药,排便后清洗、蘸干、坐浴,保持局部干燥。保持肛门部“干净”和“干燥”有利于减少痛苦和促进伤口愈合。

做肠镜排除克罗恩病:年轻人发生肛周脓肿需注意做肠镜排出克罗恩病,病因不同,治疗的策略也不同。

糖尿病人要尽快治疗:糖尿病患是肛瘘的高发人群,当血糖浓度过高时,身体抵抗感染的能力非常差,糖尿病人发现患上肛周脓肿、肛瘘,不可小视,必须正规治疗。

肛瘘是一种常见疾病,发生率高,有了类似肛周肿痛症状,及时专科门诊就诊,听从医生的建议,正规治疗。

责编:林翔
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