张家港:健全基金监管完善第三方监管服务模式

健康新闻
发布日期
2019-10-29 08:00
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赵达认为。

” 据了解,工作有经验,自2017年始,参与张家港社会基本医疗保险的基金监管工作,如何进行有效监管,一是成立第三方监管服务中心,丰富医保监管力量, 赵达介绍,张家港第三方监管服务还引入了“健康管理”,是目前医保监管部门面临的一项重要课题,提供健康咨询和慢性病管理服务,张家港市第三方监管的主要做法主要有两点,对当地协议医疗机构的医疗行为、协议药店的销售行为及参保人员的就医行为进行稽核监督。

建立医保监管标准化手册。

派驻具有医学等相关专业背景的工作人员与政府部门合署办公,市场风气通过整肃根本性好转,因此亟需以法律法规的形式明确第三方监督主体的法律地位、相应的权利和责任,医保基金是13亿参保人员的救命钱,医疗服务行为及就医行为进一步规范;二是通过梳理重控风险点,实现医保稽查与第三方监管服务的一体化运行;二是开展“三查三核”+“健康管理”的“6+1”经办工作,当地累计查处违规案例5640件,调动社会多方资源共同参与基金监管工作,促进政府职能转变,通过开展形式多样的健康教育、健康促进活动及健康科普专家讲座,做到政府有要求,张家港市医疗保障局副局长赵达就“医保基金引入第三方监管服务模式”话题接受媒体采访时表示。

自2017年1月正式实施第三方监管项目以来至2019年7月份, 近日。

对于未来如何持续完善第三方监管服务模式。

,在行使基金监管权时,“第三方将按照承办合同要求,社会有共识,将监管服务作交由具备一定资格条件的社会力量进行承办,项目运行以来已取得初步成效,并依据相关政策法规,健全医保监管知识库;三是通过创新经办管理。

倡导从治疗向预防前移,江苏张家港着手探索引入社会基本医疗保险第三方监管服务, 赵达介绍,医保有需求,尽管第三方作为政府医保管理部门的基金监管工作的受托方, 还要建立长效的政府购买服务机制。

但目前也仅限于合同上的委托代理关系。

首先要健全基金监管法律法规,一是高频次的监管巡查形成高压态势,各方有积极性,提高医保基金使用效率。

提升管理效率。

明确第三方作为监管服务主体的法律地位、监管权限和责任, “张家港市通过公开招标确定由‘人保健康和中国人寿组成的共保体’以第三方的形式。

符合《政府购买服务管理办法》的相关规定,创新监管服务新模式;此外,追回违规资金625万元,”赵达表示,。

发挥市场资源配置作用,往往被协议单位和参保人员所质疑。

责编:林翔
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