胃癌是五种常见癌症之一。这真的是一种“饮食疾病”吗?

疾病诊治
发布日期
2020-07-18 15:17
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在全球范围内,胃癌是继肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌之后的第五大最常见癌症。据公开数据显示,2018年全球新发胃癌病例约100万3.4万例,胃癌死亡病例78.3万例,恶性肿瘤发病率居第5位,死亡率居第3位。2018年,中国胃癌新发病例45.6万例,死亡39万例,分别占全球胃癌发病率和死亡的44%和50%。

北京协和医院肿瘤学副教授赵林表示,除了生活环境的影响外,约十分之一的胃癌患者存在遗传因素。有明确胃癌家族史的人应比一般人群更早注意胃癌筛查。

癌前病变不是癌症,但要注意

由于胃癌早期症状不明显,且胃镜检查的普及率不高,中国约80%的胃癌患者在确诊时处于中晚期。相反,有些人在体检中发现了萎缩性胃癌等癌前病变,然后因为报告中出现“癌症”一词而引起极大恐慌。对此,赵琳特别指出,癌前病变不是癌症,但未来成为癌症的风险相对较高,需要注意。

赵林建议,一旦发现癌前病变,应首先密切监测。慢性萎缩性胃炎患者建议定期进行胃镜检查,也可以更及时地发现早期癌症。此外,改变不健康的生活方式和饮食,如戒烟、不喝酒、尽量减少高盐饮食,是另一种可行的方法。需要强调的是,世界卫生组织已将幽门螺杆菌感染列为胃癌的第一个致病因素。如发现,应及时切除,避免恶性转化。

胃癌通常被认为是“饮食疾病”。事实上,除饮食等致病因素外,胃癌具有一定的家族遗传性,大约十分之一的患者可能有遗传背景。赵林说:“当然,遗传也要视情况而定。对一些人来说,有胃癌家族史会增加他们患病的风险;在某些情况下,很明显是遗传性胃癌。

对于有遗传家族病史的人,建议进行早期筛查

长期以来,胃癌的治疗,尤其是进展期胃癌的治疗一直是一个重大问题。近年来,随着医学治疗的进步,胃癌的治疗在化疗、靶向治疗和多学科综合治疗方面取得了进展和突破。今年是免疫治疗的新时代。赵林指出,虽然创新的治疗方法已逐渐出现,但仍有许多创新药物的新特点有待学习,“关键是要促进规范化治疗,也就是要促进指南的推广。”

赵林表示,除了治疗外,提高胃癌防治水平更有效的途径是胃癌的早期预防和早期诊断。“胃肠造影是一种传统的非侵入性检查方法,特别是早期胃癌,一般无法发现,主要需要胃镜检查。”

至于何时开始胃癌早期筛查,赵琳表示,有些国家以50岁为开始筛查的年龄。“这也取决于具体情况。如果人们有明确的遗传家族史,建议在最早患病亲属年龄之前开始筛查。如果家庭中老年人在70岁时发生胃癌,不是典型的显性遗传,不需要那么早进行筛查。我国没有明确的筛查年龄标准,这应该是下一步胃癌防治的重点

责编:林翔
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